Get Adobe Flash player

Резекция сегмент молочной железы

После отсепаровывания лоскута кожи и расширения краев раны до здоровых тканей вокруг опухоли намечают подлежащий и удаляют его. Секторальную резекцию осуществляют вне образования, при этом иссекают систему одного или двух млечных протоков. Важно удалить сектор железы во всю ее толщу, вплоть до грудной фасции, что обеспечит необходимую радикальность операции. На ткань железы накладывают 2 этажа швов: вначале захватывают глубокие слои, затем сближают поверхностные слои ткани желе­зы, сшивают подкожную клетчатку и кожу, тщательно сопоставляют края раны. В нижний угол ее вводят резиновую полоску-выпускник на 24 ч.

Техника удаления молочной железы. Производят 2 дугообразных разреза, окаймляющих железу. Разрезы начинают от места прикрепления большой груд­ной мышцы к плечевой кости и заканчивают над проекцией V—VI ребра. Кожу отсепаровывают до ключицы, до края грудины, до реберной дуги, а кзади — до переднего края широкой мышцы спины. Рассекают грудную фасцию. Не доходя на 3—4 см до плечевой кости, пересе­кают большую грудную мышцу и далее отделяют ес грудинно-реберный отдел, отстаивают мышцу книзу вместе с молочной железой. При этом пересекают пе­редние грудные нервы и vasa thoracoacromia/ia, последние перевязывают. Затем удаляют все лимфатические узлы, расположенные вдоль подмышечной вены (которую осторожно изолируют и стараются не повредить), на боковой поверх­ности грудной клетки и по ходу подлопаточной артерии. При удалении послед­них следует избежать повреждения tin. subscapulares, ранение которых приводит к невозможности отведения плеча назад. Операцию завершают тщательной ос­тановкой кровотечения и послойным зашиванием раны. Дренаж вводят через контрапертуру в области наружного края лопатки

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс