Get Adobe Flash player

Самое раннее проявление дыхательной недостаточности в послеоперацион­ном периоде

Это— длительное посленаркозное апноэ. Оно встречается тем чаще, чем младше ребенок. В первые месяцы жизни наиболее часто неадекватность самостоятельного дыхания может быть обусловлена переохлаждением ребенка на операционном столе или невосполненной кровопотерей. В более старшем возрасте дифференциальную диагностику надо начинать с исключения второй фазы действия миорелаксантов деполяризующего типа или передозировки нар­котического вещества. В любом возрасте длительное посленаркозное апноэ может быть также ре­зультатом гипоксии в наркозе. Нарастание симптомов дыхательной недоста­точности через 6—12 ч после операции бывает следствием постинтубационного отека подскладочного пространства, появлением внутриплевральных осложне­ний после торакальных вмешательств. Отек подскладочного пространства возникает при трудных, травматичных интубациях трахеи или у детей с экссудативным диатезом после продолжитель­ного наркоза. В этих случаях больному после операции в трахею 1 —2 раза вводят глюкокортикоиды (гидрокортизон или преднизолон) в возрастной дозе в соче­тании с многократными (8—10 раз в течение первых послеоперационных суток) аэрозолями раствора натрия гидрокарбоната и бронхолитических средств  При прогрессировании стеноза гортани следует прибегать к продленной на — зотрахеальной интубации, при ее неэффективности — к трахеостомии. Внутриплевральные осложнения после торакальных операций в раннем послеоперационном периоде чаще всего обусловлены неадекватной работой плеврального дренажа. Появление признаков дыхательной недостаточности в этих случаях требует, прежде всего, исключения таких ее причин, как пневмо — и гемоторакс. В поздние сроки после операции дыхательная недостаточность бывает результатом пневмонии или ателектазов легких различной распростра­ненности

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс