Get Adobe Flash player

Шейка грыжевого мешка

В области костного дефекта на внутреннем осно­вании передней черепной ямки прошивают, перевязывают на две стороны и отсекают дистальное наложенной лигатуры. Затем закрывают костный дефект на основании передней черепной ямки (внутреннее отверстие грыжевого кана­ла), для чего используют костную пластинку (из наружной пластинки обнажен­ной лобной кости), формалинизированную или замороженную трупную кость, реже — оргстекло, стирокрил и т.д. Последний способ пластики более удобен, так как позволяет моделировать и плотно подогнать пластинку к краям костного дефекта, а также фиксировать ее к краям твердой мозговой оболочки, оставшейся у костного дефекта, проводя швы через сделанные в трансплантате отверстия. После закрытия внутреннего отверстия грыжевою канала костные лоскуты укладывают на место и фиксируют 3—4 шелковыми швами через отверстия, сде­ланные дрелью в момент трепанации черепа. Накладывают узловые швы кетгу­том на надкостницу, апоневроз и шелковые — на кожу. Техника операции в модификации С.Д. Терновского. Производят дугообраз­ный разрез кожи, начинающийся на 1-2 см выше и кзади от наружного края надбровной дуги одной стороны и ведут по краю волосистой части головы до такой же точки на другой стороне. Надкостницу рассекают дугообразно, отсту­пив на 1 см от разреза кожи. Затем накладывают 2 фрезевых отверстия в области лобных бугров, и костный лоскут выкраивают щипцами Далъгрена в форме ба­бочки Рассечение кости сверху7 от фрезевых отверстий к средней линии производят пол углом книзу, чтобы избежать ранения верхнего продольного синуса, высота средней части костного лоскута при этом должна быть не более 2-3 см, считая кверху от надбровной дуги. Костно-надкостничный лоскут откидывают книзу, при этом середину основания лоскута обычно надламывают.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс