Get Adobe Flash player

Сосудисто-нервный пучок

Освобождают выходящий из него, кровоснабжа — юший и иннервирующий нёбные лоскуты. Для этого узким ступенчатым доло­том, по которому ударяют деревянным молотком, перебивают костную стенку кольца медиально. Далее, переместив слизисто-надкостничный лоскут кнутри, долотом пересекают заднюю стенку нёбного отверстия с латеральной строны. Резецированный участок большого нёбного отверстия удаляют кровоостанав­ливающим зажимом или пинцетом. Сосудисто-нервный пучок после этого можно сместить к середине и кзади. То же выполняют с другой стороны. Затем делают разрез в области крыловидной складки, рассекая только сли­зистую оболочку. После этого раздвигают клетчатку до внутренней крыловидной мышцы. Ткани расслаивают пальцем, обернутым марлей, проникая в глубину меж­ду внутренней крыловидной мышцей и боковой стенкой средней части глотки. В верхней части раны прощупывают крючок крыловидного отростка, про­изводят интерламинарную остеотомию. Используют плоское долото шириной 1—1,5 см, вводя его по направлению от верхних премоляров противоположной стороны к заднему краю альвеолярного отростка. Легкими ударами деревянно­го молотка откалывают компактную пластинку внутренней поверхности альвео­лярного отростка непосредственно кнаружи от нёбного отверстия. Затем ручку долота переводят в среднее положение и у-станавл ивают над цен­тральными резцом. Ударами молотка по ручке долота рассекают пирамидаль­ный отросток и получают расщеп между внутренней и наружной пластинками крыловидного отростка. Долото убирают, в расщеп вводят распатор и надламы­вают медиальную пластинку, смещая ее к середине. В рану вводят тампон с пе­рекисью водорода. Такую же остеотомию производят на другой стороне. После этого слизисто-надкостничные лоскуты можно сместить к середине и сдвинуть ближе к задней стенке глотки

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс