Get Adobe Flash player

Сшивание сухожилий

Для используют различные модификации швов анакладывают их с помощью прямой тонкой иглы, применяя в качестве шовного материала тонкие, но прочные нити. Шов сухожилия может быть первичным, его осуществляют в первые 18—20 ч после травмы, и вторичным, когда целость сухожилия восстанавливают с учетом особенностей раневого процесса в сроки от 2 недель до 4 месяцев (при нагноении) после При свежей травме, после первичной хирургической обработки раны, на­ходят концы сухожилия (при повреждении сгибателей центральный конец рас­полагается довольно далеко в проксимальном направлении), захватывают их тонкими пинцетами и доводят до соприкосновения. При большом расхожде­нии концов сухожилия рану расширяют продольно по ходу его влагалища. Для наложения шва концы длинной нити вдевают в две тонкие прямые иглы. Отступив на 1—2 см от края повреждения, сухожилие прокалывают попереч­но. Затем отсюда прокалывают его наискось одной и другой иглами, так, чтобы нити перекрещивались. Этот прием повторяют 2—3 раза, доходя до конца отрез­ка сухожилия. Таким же способом прошивают другой конец сухожилия, после чего нити связывают, доводя их края до плотного соприкосновения. Рану послойно зашивают. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой в по­ложении, обеспечиваюшем полный покой органу в течение недели. Дтя уменьшения натяжения в зоне соединения концов сухожилия исполь­зуют адаптационные швы. Дня этого центральную часть сухожилия, значитель­но проксимальнеє места его повреждения, прошивают поперечно капроновой нитью или проволокой, концы которых выводят наружу, фиксируя к одной или к двум металлическим пуговицам (см. рис. 1.3, г, д). Этот шов удаляют через 14—21 день. В последние годы все шире внедряются различные способы бесшовного со­единения тканей — клеевые, магнитные и др

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс