Get Adobe Flash player

Стенка влага­лища

Рассекают II фасцию, образующую переднюю грудиноключично-сосцевидной мышцы, и выделяют сначала передний край мышцы, лигируя короткие сосуды, кровоснабжающие ее, затем задний, стараясь избежать повреждения поверхностных нервов шейного сплетения, выходящих из — под него. Приподнимая мышцу, осторожно отделяют от фасции ее заднюю поверх­ность и подводят под нее изогнутый зажим. Над зажимом рассекают мышцу в поперечном направлении на уровне слияния грудинной и ключичной ножек, на

1,5—   2 см ниже выходящего из-под заднего края я. accessorius Выполня­ют тщательный гемостаз электрокоагуляцией и лигированием. Накладывают зажимы на углы пересеченной мышцы и, приподнимая за них, отделяют заднюю ее поверхность от фасции на протяжении 2—3 см вверх и вниз от линии разреза. Осматривают фасцию, образующую влагалище сосудов. У старших детей оно нередко фиброзно изменено, плотное и напряженное. Рас­секают его но линии пересечения мышцы. Разрез фасции продолжают до пе­реднего края трапециевидной мышцы кзади и к средин ной линии шеи спереди. Благодаря подвижности кожи эго удается без расширения кожного разреза. Во время ротации головы хирург пальпацией в глубине раны определяет ос­тавшиеся не пересеченными рубцовые тяжи и напряженные участки фасции и под визуальным контролем рассекает их. Диастаз краев мышиы после рассече­ния должен достигать 4 см. Тщательно лигируют кровоточащие сосуды. Отде­льными узловыми швами зашивают подкожную мышцу шеи и кожу. Наклады­вают повязку в положении гиперкоррекции

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс