Get Adobe Flash player

Терапевтические мероприятия

Они не должны усугублять внутриутробно сфор­мировавшуюся направленность метаболизма. Необходимость в коррекции вод­но-электролитного обмена до операции возникает только тогда, когда экстра — ренальные патологические потери в первые дни внеутробной жизни приводят к декомпенсации. При атрезии пищевода, врожденной кишечной непроходимости таким пре­делом служат потери, соответствующие убыли более 10% массы тела при рож­дении, при врожденном завороте кишечника, когда ведущим патологическим процессом яшыется нарушение кровообращения в брыжейке с повышением проницаемости кишечной стенки, геморрагией и потерей воды, развивается ане­мия, требующая переливания крови независимо от степени убыли массы тела.

Особое место среди пороков развития, требующих экстренной хирургиче­ской коррекции, занимают большие и гигантские грыжи пупочного канатика врожденные эвентрации кишечника. При этих патологических состояниях е выражен дефицит объема циркулирующей крови. Гиповолемия обу­словлена штазморрагией.

Объем водной нагрузки следует рассчитывать на основе возрастных суточ — яых потребностей в жидкости. Ребенок должен получать ту часть потребнос­тей, которая приходится на время предоперационной подготовки, например щри 4-часовой подготовке новорожденного оперируют в первые сутки жизни, объем инфузионной терапии должен соответствовать дефициту плазмы, что составляет 16—17 мл/кг массы тела. Соответственно особенностям водно-электролитного обмена при пороках раз — мггия, состав инфузионной среды при атрезии пищевода включает 10% раствор июкозы (5% раствор — при гипертермии), при врожденной кишечной непрохо­димости назначают низкомолекулярные плазмозаменители (реополиглюкин— 10 мл/кг) или растворы альбумина (0,5 г белка на 1 кг массы тела) с добавлением 10% раствора глюкозы до необходимого объема возрастных потребностей. При больших грыжах пупочного канатика и эвентрации кишечника больно­му вводят только растворы альбумина или консервированную плазму

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс