Get Adobe Flash player

Техника операции при левосторонней грыже

Можно использовать как тора — котом ический, так и трансабдоминальный доступ. Производят срединную лапаротомию разрезом от мечевидного отростка до пупка, огибая его слева. Мобилизуют левую долю печени, пересекая тре­угольную связку и левый отдел венечной связки, печень отводят вниз. Желу­док оттягивают вправо и вниз, после чего обнаруживают пищеводное кольцо диафрагмы. Смещенные в грудную полость органы, обычно петли тонкой и толстой кишок, низводят в брюшную полость. Затем производят два циркуляр­ных разреза брюшины (грыжевой мешок) в области пищеводного отверстия и у кардии мешок выделяют и удаляют, стараясь не травмировать блуждающий нерв. После этого мобилизуют пищевод так, чтобы абдоминальный его отдел на протяжении 2—3 см располагался ниже пищевод­ного отдела диафрагмы Расширенное пищеводное отверстие ушивают отдельными шелковыми шва­ми позади пищевода, смещая его в переднелатералъньтй отдел грыжевых ворот диафрагмыШов проводят через всю толщу мышечной ножки под контролем зрения и пальца. Вновь сформированное пищеводное отверстие должно пропускать палец хирурга. Затем пищевод фиксируют к медиальным ножкам диафрагмы отдельными шелковыми швами. Рану передней брюшной стенки послойно зашивают наглухо. Передние грыжи проходят через щель Лоррея, всегда имеют грыжевой ме­шок и располагаются в переднем средостении, между перикардом и грудиной. Показания. Наличие парастсрнальной грыжи диафрагмы. Операцию произ­водят по установлении диагноза. Положение больного: на спине, под поясничный отдел подкладывают не­большой валик. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс