Get Adobe Flash player

Техника раннего иссечения струпа при глубоком ожоге

Произ­водят разрез, окаймляя пораженный участок на его границе со здоровой кожей. Затем струп, включающий омертвевшую кожу и подкожную клетчатку, отслаи­вают от поверхностной фасции. При тангенциальном способе иссечения струпа, который рекомендуется при неоднородной глубине поражения, в случае, когда участки ожога ШБ сте­пени чередуются с очагами ожога IIIА степени, окаймляющим разрезом по краю струпа рассекают только кожу. Затем с помощью электродерматома производят послойное иссечение струпа толщиной до 0,3 мм до появления жизнеспособ­ных, кровоточащих тканей. При этом жгут не накладывают. Кровотечение ос­танавливают с помощью электрокоагуляции и горячих компрессов с изотониче­ским раствором натрия хлорида. В период гранулирования раны трансплантат пересаживают на молодую здоровую грануляционную ткань, имеющую зернистое строение, предваритель­но обмыв ее изотоническим раствором натрия хлорида и слегка осушив. Если с момента травмы или ожога прошло более 6 недель и грануляционная ткань, выполняющая дефект, отечна и избыточна, то ее поверхностный слой снимают по способу МасотЬег (1958). Дта этого осторожно отслаивают ее руко­яткой скальпеля от тонкой фиброзной пластинки, располсЬкенной над подкож­ной клетчаткой, а затем экономно иссекают поясок нестойкой эпителизации по краю раны. При свободной пересадке кожи в отдаленные сроки после травмы пласти­ческое закрытие гранулирующей раны сочетают с иссечением рубцовой ткани по краю раны и на ее дне. Техника свободной пересадки кожи при сплошном замещении дефекта больши­ми расщепленными трансплантатами. Заготовленные трансплантаты распреде­ляют на раневом дефекте, сшивают между собой и подшивают к краям изъяна

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс