Get Adobe Flash player

Тонкость и слабость плевральных листков у детей

Вместе с тем не позволяет осуществлять надежную плевризацию культей бронхов. В детской легочной хирургии в большей степени, чем у взрослых, нашло применение сшивающих аппаратов типа УКЛ. При этом используются они не столько по прямому назначению — для ушивания корня легкого, сколько для изолированного прошивания бронха или выполнения так называемых атипич­ных резекций легкого (клиновидных, плоскостных, краевых), а также прошива­ния в массе корня доли или сегмента. В то же время необходимо подчеркнуть, что при удалении легкого и выпол­нении всех видов его резекции незыблемым должен оставаться принцип раздель­ной обработки элементов корня. Прошивание корня легкого в массе допустимо лишь в исключительных случаях, когда по жизненным показаниям нельзя те­рять время на выделение его элементов и необходимо завершить операцию как можно быстрее. Методика аппаратного шва бронха танталовыми скобками вполне себя оправдала. У ребенка в связи с эластичностью стенки бронха отрицательные свойства аппаратного шва проявляются значительно меньше, чем у взрослых. При резекции легких однорядный шов бронха, выполнявшийся аппаратом УКБ, был в свое время заменен более надежным двухрядным швом, накладыва­емым с помощью аппаратов типа УКЛ.

У детей более актуальна проблема подбора используемых сшивающих аппа­ратов подобного рода, так как с возрастом существенно изменяются как разме­ры бронхов, так и толщина их стенок. Сшивающие аппараты УКЛ-различаются не только размерами магазина, но и вели­чиной скобок, предназначенных для сшивания тканей определенной толщины. Без учета этого может быть либо негерметичен шов бронха, либо от чрезмерного сдавления аппаратом его стенки окажутся размозженными. Ни то, ни другое не­допустимо. Вот почему нельзя использовать один и тот же сшивающий аппарат для прошивания любых бронхов, начиная с главных и кончая сегментарными

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс