Get Adobe Flash player

Торакотомия

Её  производят переднебоковым доступом в седьмом межреберъе на стороне грыжи. Послойно вскрывают грудную клетку, при необходимости пересекают спереди одно или два ребра, расположенные выше. Все сращения между плеврой и смещенными органами рассекают ножницами. Обнажают края дефекта диафрагмы, расширяют его тупыми крючками, после чего мобилизо­ванные органы осторожно погружают в брюшную полость. Дефект диафрагмы зашивают двумя рядами узловых шелковых швов. Рану грудной стенки послой­но зашивают наглухо. Плевральную полость дренируют и подключают систему активной аспирации. Степень расправления легкого и ликвидацию гемоторакса контролируют рентгенологически. Показания. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа собственно диафрагмы, с признаками «асфиксического ущемления». Операцию проводят в первые часы после рождения ребенка. Положение больного: на спине, на уровне лопаток подкладывают валик. Обезболивание  эндотрахеальный наркоз. Техника операции. Производят лапаротомию правосторонним трансректаль­ным доступом. Послойно вскрывают брюшную полость. Брюшину вскрывают между пинцетами и рассекают подлине раны с задним листком апоневроза пря­мой мышцы живота. После вскрытия брюшной полости осматривают ее содер­жимое, обращают особое внимание на верхние отделы, выявляя особенности расположения органов, внедренных в грудную полость. Определяют размеры, форму и локализацию дефекта в диафрагме. По краю дефекта в грудную полость под контролем пальца вводят толстый металличе­ский катетер и через него с помощью 20-миллилитрового шприца нагнетают 40—60 мл воздуха. После наложения пневмоторакса низводят органы в брюш­ную полость. Начинают с осторожного потягивания тонкой кишки, затем тол­стой и в последнюю очередь низводят паренхиматозные органы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс