Get Adobe Flash player

Трансторакальное удаление вклинившихся аспирированных инородных тел

Оно реже — при открытой и закрытой травме грудной клетки. Техника операции. Бронх после бронхотомии или повреждения зашивают путем наложения одиночных узловых швов синтетической нитью на атравма — тнческой игле. В шов захватывают всю толщу стенки бронха за исключением слизистой оболочки. Накладывают швы с интервалом 2—3 мм. Раны легкого зашивают только после лигирования кровоточащих сосудов н поврежденных мелких бронхов. Накладывают либо отдельные узловые швы, либо непрерывный обвивной шов. Поверхностные раны легкого целесообразно •ообще не зашивать. При размозжении ткани легкого выполняют краевую или клиновидную его резекцию. В случае обширного повреждения легкого следует производить сегментарную резекцию или лобэктомию. Показания. Хроническая эмпиема плевры с образованием массивной фиб­розной капсулы; фиброторакс, приведший к резкому уменьшению объема плевральной полости и сдавлению легкого.

Следует заметить, что у детей в силу больших рспаративных возможностей организма необходимость в подобных вмешательствах возникает довольно ред­ко, особенно как самостоятельный вид операции. Вместе с тем элементы пневмо­лиза и декортикации легкого в той или иной степени присутствуют, как правило, при выполнении повторных резекций легкого, а также операций по поводу пос­ледствий легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии, когда наблюдается более или менее выраженная облитерация плевральной полости. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Техника операции. Наиболее удобным доступом служит переднебоковая или широкая боковая торакотомия, обычно в пятом межреберье, при необходимости с пересечением или резекцией ребра. При повторных резекциях легкого доступ в грудную полость целесообразно осуществлять межреберьем ниже или выше бывшей ранее торакотомии (лучше с иссечением кожного рубца). Это позволя­ет надежнее предотвратить повреждение легкого при выделении его из сраще­ний с грудной стенкой, особенно плотных в области операционного рубца

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс