Get Adobe Flash player

Трепанация задней черепной ямки

Показания. Опухоли мозжечка, продолго­ватого мозга, моста, арахноидиты задней черепной ямки, гематомы мозжечка и его оболочек, абсцессы мозжечка. Положение больного: на животе, голова находится на специальном подголовни­ке, лицом вниз. Затылок находится в одной плоскости с задней поверхностью шеи. Обезболивание: эндотрахсальный наркоз. техника операции. У детей чаще используют срединный подход путем верти­кального срединного разреза кожи и подкожной клетчатки по Naffziger, кото­рый начинают на 5—6 см выше наружного затылочного бугра и заканчивают на уровне остистых отростков V—VI шейных позвонков. Края кожной раны отслаивают в обе стороны до затылочных артерий, в ре­зультате чего образуется плошадка, в центре которой проецируется затылочный бугор. Затем выкраивают мышечно-апоневротический полуромб соответствующей формы, шириной 2,5—3 см у основания затылочного бугра до линии прикреп­ления мышц. По средней линии рассекают мышцы шеи ниже мышечно-надкостничного ромба до остистого отростка II шейного позвонка.

Производят пункцию заднего рога бокового желудочка иглой с хлорвинило­вой трубкой. В точке, расположенной на 3—4 см выше и кнаружи от наружного затылочного бугра, накладывают фрезевое отверстие, через которое пунктиру­ют задний боковой желудочек. Иглу из желудочка обычно удаляют, а хлорвини­ловую трубочку’ (дренаж) оставляют до конца операции. Скелетируют затылочную чешую. Широким распатором отслаивают над­костницу вправо и влево от сосцевидных отростков, книзу до края большого затылочного отверстия, а кверху — до liniae nuchae superior. Затем рассекают над­костницу’ на дужке атланта и распатором отслаивают в обе стороны на 1—1,5 см. Особенно осторожно отслаивают надкостницу по краю большого затылочного отверстия (позвоночные вены). Глубокие края раны разводят в стороны автома­тическим расширителем

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс