Get Adobe Flash player

Тщательное послойное ушивание мышц

После окончания мозговой части операции лоскут твердой мозговой обо­лочки укладывают на место и не пришивают для создания декомпрессии. Про — жжздят, подшивая при этом шейные иьшшы к мышечно-апоневротическому полуромбу, швы в несколько слоев шейно-затылочной мускулатуры по средней линии, затем — узловые швы на »©невроз, подкожную жировую клетчатку и кожу. Послойное сшивание всех шжровных тканей шелком или лавсаном следует производить тщательно  в связи с тонкостью покровов черепа у детей. Шелковые швы накладывают с маленькими промежутками. Осложнения. При недостаточно тщательном сшивании мышц в заключи­тельной части операции может развиться ликворея. Если ликвор просачивается между кожными швами, то накладывают дополнительный шов или швы, либо производят пункцию переднего рога бокового желудочка и устанавливают на­ружный вентикулярный дренаж на 2-3 дня. Существуют 3 основных метода лечения абсцессов головного мозга: 1) пунк — ционный; 2) инцизионный; 3) экстирпационньгй. У детей раннего возраста (до 3 лет) почти всегда применяют пункционный или инцизионный метод ле­чения. Обезболивание: чаще эндотрахеальный наркоз. При крайне тяжелом состоя­нии ребенка раннего возраста при наличии незакрытого переднего родничка и расположении абсцесса в близкой проекции к нему возможна местная анесте­зия для использования пункционного метода. Техника пункционного способа. Через область костного дефекта (гтри травма­тическом абсцессе), родничок или специально наложенное декомпрессивное отверстие в черепе (при метастатическом абсцессе) в мозг вводят толстую иглу с мандреном по направлению к месту предполагаемого гнойника. Мандрен из­влекают и содержимое абсцесса удаляют шприцем. Многократные эвакуации гноя с последующим промыванием полости антисептическими растворами мо­гут привести к ликвидации абсцесса, особенно метастатического.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс