Get Adobe Flash player

Твердая мозговая оболочка

Вначале вскрывают в бессосудистом участке скальпелем на маленьком протяжении, затем разрез продолжают специальны­ми ножницами, которыми немного приподнимают твердую мозговую оболоч­ку. чем предупреждают повреждение мозговых сосудов. Особую осторожность сяедует соблюдать при разрезе оболочки вблизи от средней линии. Выкроенный лоскут твердой мозговой оболочки осторожно отворачивают сторону. Далее выполняют мозговую часть операции (удаление опухоли, абсцесса, гематомы, оболочечно-мозгового рубца и др.). Обнаженное вещество мозга пе­риодически орошают изотоническим раствором натрия хлорида, кровотечение из мозговых сосудов, а также сосудистой оболочки, даже незначительное, оста­навливают электрокоагуляцией, реже — клипированием, иногда прикладыва­нием тампона, смоченного раствором перекиси водорода. Если мозговой этап операции заканчивается радикальным удалением пато­логического очага (опухоли, гематомы и т.д.) без отека и выбухания мозгового вещества, то твердую мозговую оболочку зашивают наглухо непрерывным тон­ким шелковым швом. Надкостнично-мышечно-костный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми кстгутовыми швами послойно на надкостницу, височные мышцы и апоневроз. Накладывают узловые швы шелком на кожно — апоневротический лоскут, заводят резиновую ленту для оттока тканевого от­деляемого и крови б задненижнем углу раны на 24 ч, после чего ее извлекают и завязывают провизорный шов. Осложнения. Если опухоль удалена нерадикально или развился отек мозга, то твердую мозговую оболочку не зашивают, а обнаженную часть мозга при­крывают фибринной пленкой. В костном лоскуте выкусывают декомпрессив — ное окно (чаше в сторону височной кости) или, при резком отеке мозга, кость отделяют от надкостницы и удаляют полностью

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс