Get Adobe Flash player

Удаление нижней доли правого легкого

Освобождают долю из сращений, разделяют главную междолевую щель и подходят к легочной артерии, которая располагается впереди бронха. В глубине щели определяют место отхождения артерий к средней доле

Если нижняя из среднедолевых артерий и верхушечная сегментарная арте­рия нижней доли отходят от основного ствола на одном уровне, то ниже этого места изолированно перевязывают оба артериальных сосуда нижней доли: вер­хушечный сегментарный и общий базальный — вблизи от его деления на сег­ментарные базальные артерии.

Выделяя верхушечную сегментарную артерию, следует убедиться в том, что перевязывается сосуд, идуший к нижней доле, а не заднесегментарная артерия верхней доли, отходящая от основного ствола в том же направлении, что и вер­хушечная (кзади, но на 0,5—2 см выше последней). Выделению и обработке вены предшествует разделение легочной связки, сосуды которой необходимо перевязать. После этого долю легко отводят от средостения и диафрагмы, что облегчает последующее освобождение нижней вены и ее обработку.

Надо помнить о возможности существования дополнительных сосудов, по­этому всякий обозначающийся в сращениях тяж рассекают между зажимами. Если ствол вены особенно короток, то его следует пересечь по зажиму без наложения периферической лигатуры, но с обязательной перевязкой централь-

ного конца обычной и прошивной лигатурами. Пересечение вены по зажиму удлиняет культю сосуда на несколько миллиметров. Возникающее при этом иногда кровотечение вследствие соскальзывания зажима с периферического конца сосуда сравнительно легко может быть остановлено, особенно если доля к этому времени полностью выделена из сращений

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс