Get Adobe Flash player

Удаление отдельных сегментов легкого

Используют различные оперативные доступы. Из переднебокового досту па удобно удалять передний сегмент верхней доли и язычок, из заднебокового — задний сегмент верхней доли. Верхушечный сегмент нижней доли и группу базальных сегмен­тов этой доли легче удалять из заднебокового доступа. Однако эти операции оказываются вполне осуществимыми и при переднебоковом разрезе, если толь­ко больному придают полубоковое положение. Последующее описание техни­ки сегментэктомии приводится применительно к наиболее выгодному из ука­занных оперативных доступов. Одна из основных трудностей выполнения описываемой операции заклю­чается в скрытом расположении корня сегмента, бронх и сосуды которого, как правило, прикрыты легочной тканью. Для точной ориентировки в анатомиче­ских отношениях необходимо поступать следующим образом. Разделяют плевральные сращения и освобождают легкое. Сращения следует пересекать вблизи легкого, чтобы на висцеральной плевре по возможности не оставалось обрывков тканей, которые мешают определению границ сегментов во время операции и препятствуют полному расправлению оставляемых участ­ков легкого после ее окончания. Вначале выделяют сегментарную артерию, а затем бронх, но при удалении заднего и верхушечного сегмента верхней доли правого легкого удобнее посту­пить наоборот. Изолированная перевязка сегментарных вен не обязательна, гак как в ходе выделения сегмента постепенно перевязывают все венозные сосуды, по кото­рым оттекает из него кровь. Закончив обработку артерии и бронха, выявляют границу отделяемого сег­мента и вдоль нее частично надсекают висцеральную плевру. Определению гра­ниц между сегментами способствует наступающий после пережатия бронха ате­лектаз легочной ткани. Дополнительным ориентиром служат подплевральные межсегментарные вены. Последующее выделение сегмента производят тупым путем и обязательно от корня к периферии. Удаление сегмента от периферии к центру не позволяет удерживаться в пределах межсегментарной границы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс