Get Adobe Flash player

Удаление средней доли правого легкого

Операцию чаще всего производят но поводу так называемого среднедолевого синдрома. Нередко среднюю долю уда­ляют одновременно с нижней или верхней, с которыми она совместно вовлека­ется в патологический процесс.

Начинают лобэктомию с выделения и перевязки наиболее доступной сред­недолевой вены Для этого на передней поверхности корня легкого разрезают листок плевры вблизи от перехода на перикард над проекцией верх­ней легочной вены. Затем выделяют, перевязывают и пересекают нижнюю ветвь этого сосуда, функционирующего как среднедолевая вена. Изредка вена средней доли впадает в предсердие самостоятельным стволом или сливается с нижней веной легкого. Оттянув кверху и кнаружи среднюю долю, удается со стороны главной междолевой щели выделить артерии средней доли, чаще их бывает две. Изолирование ножки средней доли значительно облегчается, если удается разделить щель на достаточную глубину. Бронх средней доли расположен сразу же позади и несколько выше сред­недолевой вены. Выделение бронха может быть крайне затруднено вследствие интимного спаяния его стенки с многочисленными лимфатическими узлами. Приходится остерегаться не только случайного повреждения крупных сосудов (нижней вены и нисходящей легочной артерии), находящихся в непосредствен­ной близости от бронха, но и нижнедолевого бронха. Удаление средней доли производят по описанной выше методике, исполь­зуемой при удалении верхней доли, тупо и остро разделяя сращения в областиверхней междолевой щели. Фиксации остающихся долей легкого после удале­ния средней доли не требуется, так как они естественным путем хорошо запол­няют весь объем плевральной полости без существенного изменения своего анатомического положения

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс