Get Adobe Flash player

Удаление заднего сегмента верхней доли правого легкого

После вскрытия плевральной полости заднебоковым доступом острым путем разделяют сраше — ния с грудной стенкой и в междолевой щели. Отыскивают и выделяют сегмен­тарный бронх, для чего широко раскрывают задневерхнюю полуокружность корня легкого. Обнаружив верхнедолевой бронх, отпрепаровывают его к пери­ферии и обнажают его заднюю стенку. Край легкого, надвигающийся на бронх, приходится сдвинуть шариком или надсечь на небольшую глубину. Таким обра­зом удается дойти до места деления долевого бронха на сегментарные ветви. Две из них (бронхи верхушечного и заднего сегментов) располагаются сзади в одной плоскости  Верхушечный сегментарный бронх идет кверху, параллельно средостению, и лежит медиальное. Задний сегментарный бронх направляется кнаружи. Для выделения сегментарных бронхов очень удобен изогнутый зонд или тупой изогнутый сосудистый зажим. Этим же зажимом бронх захватывают на расстоянии примерно 0,5—1 см от места его отхождения от долевого бронха. Центральнее зажима бронх пересекают и на культю накладывают 1—2 узловых шелковых шва. Вполне оправдала себя простая перевязка сегментарных (а у маленьких де­тей и долевых) бронхов. После обработки бронха приступают к отысканию сегментарной артерии. Обычно этот момент операции не вызывает особых трудностей, так как сосуд располагается тотчас же кпереди от бронха. Доступ к артерии может быть значи­тельно облегчен, если потягиванием за зажим, наложенный на периферический конец бронха, широко раскрывают место залегания сегментарной артерии. Закончив обработку сосуда, оператор просит анестезиолога повысить дав­ление в дыхательной системе наркозного аппарата и тем самым расправить легкое. При этом выявляются границы спавшегося заднего сегмента, по краям которого скальпелем надсекают висцеральную плевру

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс