Get Adobe Flash player

Удлинение мышц

Возможен вариант операции с пластическим (операция Федерля). В этом случае ключичную ножку мышцы пересекают у самого места прикрепления к кости и выделяют ее кверху до места соединения ее с грудинной частью. Эту часть пересекают на месте ее перехода в общее мышечное брюшко. После редрессации шеи и головы верхнюю культю ключичной части пришива­ют к нижней грудинной  Осложнения и опасности. При выделении задней поверхности грудиноклю­чично-сосцевидной мышцы следует соблюдать особую осторожность ввиду опасности повреждения лежащей под ней v.jugularis inîemae. При рассечении фасции сосудистого влагалища необходимо избегать повреждения ansae nervi kypoglossl Техника операции. Поперечным разрезом рассекают кожу, подкожную клет­чатку и платизму от заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы до средней линии, или косым разрезом на уровне ее средней трети. Кожу моби­лизуют до края нижней челюсти и до ключицы, стараясь сохранить поверхно­стные вены. Вдоль переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы рассекают переднюю стенку ее влагалища. Отводят мышцу кнаружи. Рассекают заднюю стенку влагалища, обнажают основной сосудисто-не­рвный пучок шеи. Отводят кнаружи а. carotis communis. V. jugularis interna вы­деляют, начиная с неизмененных отделов выше и ниже эктазии. Выделив их, подводят под вену тонкие резиновые турникеты для пережатия просвета при возникновении кровотечения. Тупым и острым путем выделяют эктазированный участок, все впадающие в него вены тщательно перевязывают и пересекают. Прекращение кровотока по одной v. jugularis interna не приводит к нарушению мозгового кровообращения, поэтому эктазированный участок может быть иссечен после перевязки веноз­ного ствола выше и ниже его. Если расширенный участок сохраняют, то его обертывают синтетической нитью-спиралью или тканью и создают муфту

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс