Get Adobe Flash player

Успех оперативного вмеша­тельства

Рациональный доступ во многом обеспечивает. В последние годы, к сожалению, вопросы выбора оперативного доступа неоправданно преданы забвению. Все чаще хирурги пользуются стандартными, привычными подходами к оперируемому органу, не учитывая ни особенностей конституции данного ребенка, ни его возраста, ни специфики предстоящего вмешательства. ГЛ. Ратнер (1988) совершенно справедливо подчеркивает, что неправильно выбранный доступ не только затрудняет и удлиняет операцию, но и увеличивает кровопотерю, и может привести к серьезным осложнениям. Общепринятыми критериями адекватности оперативного доступа служат направление оси хирургического действия, глубина раны (наименьшая), угол операционного действия (возможно более широкий), угол наклона оси опера­ционного действия (оптимально — близкий к 90°), максимальная зона доступ­ности. Г.Л. Ратнер рекомендует использовать определенные приемы, обеспечива­ющие наиболее выгодный доступ:

Наряду с приведенными общими положениями в каждом случае необхо­димо учитывать особенности предстоящей операции, возможные сложности н опасности. Например, при вмешательстве у ребенка с бронхоэктазиями на почве ранее перенесенной бактериальной деструкции легких следует предвидеть наличие мощных плевральных сращений, как правило, уплотняющихся в заднедиафраг­мальном направлении. При использовании заднего или заднебокового доступа хирург попадает не­посредственно в зону наиболее плотных рубцов, что существенно затрудняет пневмолиз, делает его травматичным, с риском повреждения сосудов, диафраг­мы, паренхимы легкого. В таких случаях передний или переднебоковой доступ менее травматичен, позволяет лучше ориентироваться в ситуации и избежать осложнений

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс