Get Adobe Flash player

Внутренняя крыловидная мыш­ца

При необходимости резекции челюсти с ее углом или частью ветви отсекают жевательную мышцу от наружной поверхности нижней челюсти и распатором отслаивают ее вместе с надкостницей кверху. Конец мышцы прошивают ма­трацным швом, что облегчает дальнейшую работу. Затем отводят челюсть кнару­жи, отсекают непосредственно у самой кости и также накладывают на нее матрацный шов. Вновь проводят пилу Джигли и перепиливают кость в намеченном месте. Линия распила должна проходить в 1,5-2 см от границ пораженной кости. Рану зашивают, начиная со стороны полости рта. Края раны слизистой оболочки сшивают кетгутовыми швами. Вво­дят в рот шину Ванксвич или закрепляют фрагменты аппаратом Рудько. Со сто­роны кожной раны накладывают второй ряд швов на подслизистый слой. Если одномоментно предполагается произвести костную пластику образо­вавшегося изъяна, то на фрагментах челюсти готовят воспринимающие пло­щадки, для чего долотом убирают кортикальную пластинку на протяжении 2—3 см от его края. Измеряют размеры костного дефекта и в соответствии с ними формируют замещающий трансплантат. Для этого используют аутокость — на­ружную пластинку ребра или лиофилизированный костный аллотрансплантат. Трансплантат помещают в дефект челюсти губчатым веществом кнутри внак­ладку. Просверливают 1—2 отверстия на воспринимающих площадках и на трансплантате, через которые проводят танталовую или серебряную проволоку. Тщательно сшивают мягкие ткани, чтобы они плотно прилегали к транспланта­ту. Накладывают послойные швы на рану. Края кожи сшивают швами из кон­ского волоса или полиамидной нити. Раны дренируют, оставляя выпускник из полоски резины или дренаж по Редону на 1—2 суток

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс