Get Adobe Flash player

Вскрытие большой цистерны

Путем трепанации задней черепной ямки при­меняют при показаниях к ревизии ее. Производят разрез кожи по средней линии от уровня наружного затылоч­ного бугра до остистого отростка II или III шейного позвонка. Прямым или У-образным разрезом рассекают мышцы, скелетируют и резецируют чешую зитылочной кости, заднее полукольцо большого затылочного отверстия и дуги яхланта. Твердую мозговую оболочку вскрывают У — или Т-образным разрезом, предварительно коагулируют круговой и затылочный синусы. Через подапоневротическое или эпидуральное пространство внемозговой «юнец вентрикулярного катетера выводят в область большой цистерны и ли­гатурой фиксируют к твердой мозговой оболочке. После наложения соустья мышцы апоневроз и кожу послойно зашивают шелковыми узловыми швами Отведение ликвора осуществляют с помощью имплантируемых клапанных систем в брюшную полость, в кровеносное русло (правое предсердие, яремную вену, синусы твердой мозговой оболочки), лимфатическую систему, в плев­ральную полость и др.  Показаниями к применению ликворошунтирующих операций с использо­ванием специальных постоянно имплантируемых клапанных систем служат: I) стойкие нарушения ликворорезорбции, не позволяющие нормализовать иикворообращение в пределах ликворной системы; 2) наличие выраженной гидроцефалии, не позволяющей осуществлять бесконтрольный вывод церебро­спинальной жидкости вне пределов ликворосодержащих полостей  Вентрикулоатрностомия. При вентрикулоагриостомии избыточная це­реброспинальная жидкость из желудочковой системы выводится в полость пра­вого предсердия (рис. 6.20, а).

Показания. Наличие декомпенсированной гидроцефалии с высокой кон — иентрацией белка в ликворе.

Обезболивание: эндотрахсааьный наркоз. Положение больного: лежа на спине, голову несколько запрокидывают назад и поворачивают на 45° в сторону, противоположную операционному полю. Под шею подкладывают валик для облегчения манипуляций на яремной вене

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс