Get Adobe Flash player

Вскрытие плевральной полости

Выбор межреберья для определяется харак­тером предстоящего оперативного вмешательства. При удалении верхней доли пелесообразно избрать доступ в плевральную полость через третье межреберье, а при удалении всего легкого или нижней доли — вскрыть ее на 1-2 межреберья ниже. Разрез проводят вблизи верхнего края нижележащего ребра, чтобы избе­жать повреждения сосудов. После рассечения межреберных мышц вскрывают между сосковой и пере­дней подмышечной линиями париетальную плевру. Разрез плевры удлиняют ножницами возможно дальше кзади. В медиальном углу разреза надо остерегаться повреждения внутригрудных артерий и вены, что может вызвать обильное кровотечение, остановка которо­го потребует времени. Для предупреждения этого осложнения следует подвести изнутри II палец левой кисти и, нащупав концом его боковую вырезку грудины у места прикрепления к ней хрящей ребер, вести разрез под контролем пальца. Не доводя разрез на 2—3 см до ощущаемой пальцем вырезки грудины, ослабив давление пальцем, следует проверить, не попали ли сосуды в разрез. В послед­нем случае под контролем пальца накладывают кровоостанавливающие изогну­тые зажимы и прошивают ткани. Для расширения доступа у грудины можно пересечь хрящ вышележащего ребра, но в подавляющем большинстве случаев в этом нет необходимости. Затем максимально разводят края раны и ориентируются в сращениях — ха­рактере их и протяженности. При разведении ранорасширрггелем краев раны надо избежать повреждения легкого. Это особенно необходимо при плотных сращениях, обычно свидетельствующих о близости гнойного очага. Поврежде­ние легкого в таком случае равносильно инфицированию операционного поля

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс