Get Adobe Flash player

Хирургическое лечение при маловыраженных цилиндрических бронхоэктазиях

Не показано с благоприятным клиническим течением. Резекция легкого противопоказана также при бронхоэктазиях, захватывающих значительную часть обоих легких. Бесперспективно оперативное лечение детей с выражен­ным амилоидозом, хотя его умеренные степени следует рассматривать лишь в качестве относительного противопоказания для выполнения всех видов резек­ций легкого, в том числе и лобэктомий. Противопоказаны резекции легких у детей при сочетании хирургических болезней с бронхиальной астмой, которая после операции, как правило, сохра­няется и приобретает более тяжелое течение. Техника операции (общие положения). Удаление как обеих верхних и нижних долей, так и средней доли правого легкого удобнее производить из переднебо­кового доступа. После вскрытия плевральной полости приступают к выделению легкого из сращений. Освободить полностью следует не только пораженную, но и здоро­вую долю. Это облегчает ее расправление в послеоперационном периоде. Разъ­единение долей по мсждолевым щелям удобнее производить при несколько повышенном давлении в дыхательной системе наркозного аппарата, так как границы полностью спавшихся долей различаются хуже, чем раздутых. Обработку элементов корня доли начинают с перевязки ветвей легочной ар­терии, однако это не обязательно. Обработке артерий иногда предшествует пе­ревязка долевых вен. Выделение долевых артериальных стволов и их перевязку при удалении обеих нижних долей и средней доли справа удобнее производить из главной косой междолевой щели, а при удалении верхних долей — со сторо­ны корня легкого и из горизонтальной верхней междолевой щели справа. Затем выделяют и перевязывают венозные стволы в корне легкого

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс