Get Adobe Flash player

Хрящи гортани

Далее приступают к удалению одной из долей, обычно правой. Рассекают поддерживающую связку железы, проходящую между и пе­редневнутренней поверхностью верхнего полюса. Это позволяет увидеть бо­роздку между т. cricothyroidea и медиальной поверхностью верхнего полюса. Долю железы отодвигают медиально, перевязывают и пересекают срединную вену или вены, подходящие к ее латеральной поверхности. Эти вены могут быть легко повреждены при выделении верхнего полюса. Сосуды верхнего полюса выделяют и рассекают между лигатурами. На центральный конец артерии накладывают две лигатуры.

При высоком делении артерии лигируют ее ветви, из которых наиболее постоянны передняя, медиальная и задняя. Этот этап операции облегчается при оттягивании железы книзу. Однако рекомендуемое в большинстве руководств прошивание паренхимы железы не­редко ведет к прорезыванию лигатур в измененной железе при их потягивании и может быть заменено прижатием верхнего полюса железы назад-вниз марле­вым шариком в зажиме или подведением под полюс лигатурной иглы Купера. Мобилизованный верхний полюс оттягивают вниз, и у задней его поверхности обычно на границе верхней и средней третей находят и осторожно отделяют кзади верхнюю паращитовидную железу.
Как увеличить грудь
Долю отодвигают медиааьно, натягивая рых­лую соединительную ткань между общей сонной артерией и щитовидной железой. Тупо разделяя ее, находят нижнюю щитовидную артерию. Возвратный нерв обычно пересекает ее там, где она входит в железу. Однако перевязка ее на рас­стоянии от железы нецелесообразна, так как ухудшается кровоснабжение пара — шитовидных желез. Поэтому, строго придерживаясь капсулы доли, пережима­ют и лигируют ветви нижней щитовидной артерии там, где они входят в ткань железы, отодвигая клетчатку, где проходит возвратный нерв, в сторону

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс