Get Adobe Flash player

Доброкачественные опухоли и кисты

Небольшие и поверхностно расположенные, а также туберкуломы, которые не могут быть вылущены из легочной ткани. Периферически расположенные одиночные абсцессы легкого при неизмененной остальной части доли.
Обезболивание.
В любом возрасте ребенка предпочтительнее эндотрахеаль — ный наркоз. Техника операции. Производят переднебоковую или заднебоковую торакотомию, в зависимости от локализации патологического очага, разделяют имею­щиеся плевральные сращения. Читать далее

Трахея и главные бронхи

Эмбриогенез. Уже на 3-й неделе развития эмбриона на вентральной поверх­ности глоточной кишки появляется выпячивание эпителия, которое, посте­пенно разрастаясь в каудальном направлении, превращается в трубку, а затем отшнуровывается. Сохраняется лишь связь в краниальной части ее с глоточным отделом вторичной кишки.

К концу 3-й и началу 4-й недели на хвостовом отделе трубки обозначают­ся два выпячивания — зачатка бронхов, при этом правое — более широкое и короткое, левое — узкое и длинное. В дальнейшем Читать далее

Разъединение тканей

Оно осуществляют острым и тупым путем. Наиболее употребительно послойное рассечение тканей скальпелем, брюш­ком которого разрезают кожу, подкожную клетчатку. Апоневроз (фасцию), во избежание повреждения подлежащих тканей, рас­секают. несколько заходя за пределы кожного разреза, по подведенному под вего желобоватому зонду или зонду Кохера. Мышцы расслаивают лопаточками Буяльского или двумя сомкнутыми пин­цетами, при поперечных и некоторых косых разрезах мышцы пересекают.
Читать далее

Новокаиновая блокада при переломах костей таза

Иглу вкалывают на 1—1,5 см медиальнее верхней передней подвздошной ости. Предпосылая вперед новока­ин и одновременно скользя иглой вдоль внутренней поверхности крыла под­вздошной кости, проникают на глубину 6—8 см, достигая уровня подвздошной ваш, куда вводят раствор местного анестетика. Поясничная паранефральная блокада. Ее применяют при динамической ки­шечной непроходимости, функциональной почечной недостаточности. Больного укладывают на бок, на валике под поясницей. Читать далее

Хрящи гортани

Далее приступают к удалению одной из долей, обычно правой. Рассекают поддерживающую связку железы, проходящую между и пе­редневнутренней поверхностью верхнего полюса. Это позволяет увидеть бо­роздку между т. cricothyroidea и медиальной поверхностью верхнего полюса. Долю железы отодвигают медиально, перевязывают и пересекают срединную вену или вены, подходящие к ее латеральной поверхности. Эти вены могут быть легко повреждены при выделении верхнего полюса. Сосуды верхнего полюса выделяют и рассекают между лигатурами. На центральный конец артерии накладывают две лигатуры. Читать далее

Увеличение дыхатель­ной экскурсии легких

У недышавшего ребенка, ввиду ателектаза легких, синусы особенно хорошо представлены, причем справа больше. В дальнейшем, с, по мере их расправления и увеличения объема, завороты плевральных мешков постепенно уменьшаются и выравниваются с обеих сто­рон Кровоснабжение париетальной плевры осуществляется из разнообразных ис­точников: аа. intercostales, а. thoracica interna, а. pericardiacophrenica и др., а вис­церальной — за счет rami bronchiales и а. pulmonalis. Отток крови происходит по одноименным венам, причем вены диафрагмальной плевры включаются в сис­тему портокавальных и каво-кавальных анастомозов. Читать далее

Особый вид терминальной анестезии

Это— инфильтрация тканей местным анестетиком (чаще 0,25—0,5% раствор новокаина). Наибольшую известность получил метод тугого ползучего инфильтрата по A.B. Вишневскому. Техника выполнения. Первоначально тонкой иглой вводят новокаин внутри — кожно, образуя «лимонную корочку» по всей линии предполагаемого разреза. Затем более толстой иглой нагнетают раствор новокаина в подкожную клетчат­ку. Инъекцию осуществляют из двух точек, перемещая иглу в двух направлениях в каждой из них, в виде ромба, послойно инфильтрируют глубжележащие ткани. Раствор анестетика должен быть обязательно теплым. Максимальная доза ново­каина при этом может достигать 125 мг/кг (50 мл/кг 0,25% раствора) (Scott, 1989). Читать далее

Пластика дефекта диафраг­мы

При овальной или треугольной форме дефекта края его сближают матрац­ными или отдельными узловыми швами. Завершив, брюшную полость зашивают послойно наглухо. Для ликвидации пневмо­торакса производят тораконентез, в плевральную полость вводят резиновую трубку и подключают аппарат активной аспирации с минимальным давлением 4—5 см вод. ст. Показания. Диагностированная грыжа пищеводного отверстия. Положение больного: на боку, под поясничный отдел подкладывают валик. Читать далее

Двустороннее поперечное расщелине положение углов рта

При определяют по так называемой зрачковой линии, т.е. по двум вертикальным линиям, прове­денным через середины зрачков до ротовой щели. Симметричность проверяют, производя измерение от центра верхней губы в обе стороны. Выполнение опе­рации аналогично описанному выше. Техника операции. Производят разрез, освежая края косой расщелины на всем ее протяжении. В области внутреннего утла глаза иссекают края вывернутой конъюнктивы нижнего века, вворачивают вовнутрь и накладывают узловые кетгутовые швы. Читать далее

Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Селъдингера

Обезболивание: общее (ингаляционный наркоз — фторотан с закисью азота или не ингаляционная анестезия натрия оксибутиратом). Положение больного: ребенок должен лежать строго горизонтально с вали­ком, помещенным под плечевой пояс, голова запрокинута. Голову следует де­ржать прямо или повернуть в противоположную от пункции сторону. Высота валика не более 6 см. Верхние конечности прижаты к туловищу и ротированы кнаружи, лопатки слегка сведены. Читать далее